Questão 90202

A aterosclerose, processo patológico subjacente à DAC, inicia-se com a agressão ao endotélio vascular. Diversos fatores de risco contribuem para essa lesão inicial. Analise os itens abaixo sobre os mecanismos pelos quais os fatores de risco clássicos promovem a disfunção endotelial.

I. A hipertensão arterial sistêmica aumenta o estresse de cisalhamento (shear stress) sobre a parede dos vasos, causando lesões mecânicas diretas no endotélio e aumentando sua permeabilidade às lipoproteínas.

II. A hipercolesterolemia, especialmente o aumento do LDL-colesterol, leva à oxidação dessas partículas na camada íntima, desencadeando uma resposta inflamatória com recrutamento de monócitos que se diferenciam em macrófagos e formam as células espumosas.

III. O tabagismo introduz substâncias na circulação, como a nicotina e o monóxido de carbono, que promovem estresse oxidativo, reduzem a produção de óxido nítrico e aumentam a adesão de plaquetas e leucócitos ao endotélio.

IV. O diabetes mellitus, através da hiperglicemia crônica, promove a glicação de proteínas e lipídios, formando produtos finais de glicação avançada (AGEs) que induzem inflamação e disfunção endotelial.

Está correto o que se afirma em: