Questão 901601 de Medicina - VUNESP 2012

Questão

ID 901601

Disciplina: Medicina

Assunto: Câncer de Fígado

Ano: 2012 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Polícia Militar do Estado de São Paulo

Paciente de 55 anos de idade, com antecedentes de úlceras gástricas e duodenais desde os 18 anos de idade, gastrectomia subtotal aos 19 anos de idade por hemorragia digestiva alta, anemia ferropriva desde a juventude e inúmeras transfusões para o tratamento da anemia. Faz uso regular de medicamentos “para acidez gástrica”. Refere há seis meses aumento progressivo do volume abdominal e desconforto em hipocôndrio direito. Ultrassonografia de abdome mostra fígado aumentado de tamanho, com nódulos hepáticos. Biópsia de nódulo hepático revela neoplasia pouco diferenciada.

Neste caso,

Alternativa A:
trata-se de adenocarcinoma pouco diferenciado de estômago; a quimioterapia sistêmica paliativa deve ser prontamente instituída.
Alternativa B:
está confirmado o diagnóstico de carcinoma metastático de sítio primário desconhecido; a quimioterapia sistêmica deve ser prontamente instituída.
Alternativa C:
uma hipótese bastante provável é tratar-se de tumor carcinoide, a imunohistoquímica do tumor e o nível sérico de gastrina podem auxiliar no diagnóstico.
Alternativa D:
dada a baixa taxa de resposta do câncer gástrico à quimioterapia sistêmica, a paciente deve ser encaminhada para cuidados paliativos exclusivos.
Alternativa E:
a hipótese mais provável é linfoma gástrico, tipo MALT, e a imunofenotipagem é o exame de escolha para elucidação diagnóstica.

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Questão 901601

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