Questão 901436

Paciente de 15 anos de idade, natural de Jacobina – BA, mora em São Paulo há 1 ano. Foi internado devido à febre alta, 39-40 °C, há 30 dias, acompanhada de adinamia, palidez e aumento do volume abdominal. Ao exame físico: REG, descorado, febril, taquipneia, anictérico. Aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente e sem ruídos adventícios e aparelho cardíaco com bulhas rítmicas e taquicárdicas. Abdome globoso, fígado palpável há 8 cm e baço palpável a 10 cm do rebordo costal esquerdo. Os exames laboratoriais: hemoglobina 6,1 g/dL, hematócrito = 19 %, leucócitos 2 560/mm³, plaquetas 65 000 mm³.

O principal diagnóstico é de