Questão 901263 de Medicina - VUNESP 2012

Questão

ID 901263

Disciplina: Medicina

Assunto: Outras Doenças da Tireoide

Ano: 2012 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Polícia Militar do Estado de São Paulo

No caso do paciente da questão de número 11, foi realizada uma punção aspirativa de tireoide cujo resultado foi carcinoma papilífero de tireoide. Foi submetido à tireoidectomia total seguida de 150 mCi de 131-I e apresentou captação pós-dose (PCI) apenas em remanescentes tireoideanos. Retorna após 6 meses em uso de 150 μg de levotiroxina, com os seguintes exames: TSH = 0,002 mUI/L (nl 0,45 - 4,5), tireoglobulina (TG) = 0,5 ng/mL (nl < 1,0) e ultrassonografia cervical sem linfonodos ou restos tireoideanos. Realizou dosagem de TG estimulada = 1,3 ng/mL(após estímulo com TSH recombinante) (TSHr).

Como deve ser feito o seu seguimento?

Alternativa A:
Como o paciente é considerado de alto risco, deve ser mantido em terapia supressiva indefinidamente.
Alternativa B:
O ultrassom é o melhor método de seguimento desses pacientes com sensibilidade superior à TG estimulada. A TG não deverá ser mais solicitada para esse paciente.
Alternativa C:
Deve-se realizar dosagem de TG estimulada por TSHr e PCI a cada 12 meses, indefinidamente.
Alternativa D:
Realizar uma dosagem de TG estimulada 12 meses após a ablação.
Alternativa E:
Apenas PCI e ultrassonografia a cada 12 meses.

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