Questão 899789 de Medicina - VUNESP 2010

Questão

ID 899789

Disciplina: Medicina

Assunto: Condições Hemorrágicas Congênitas e Adquiridas

Ano: 2010 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Polícia Militar do Estado de São Paulo

Paciente do sexo feminino, 25 anos, apresenta sangramento intenso após extração dentária, há 5 dias. Relata que desde criança apresenta sangramento exagerado quando se corta, além de equímoses ocasionais e hipermenorreia . Nega der rames articulares ou hematomas . Refere que uma tia paterna também teve história de sangramento intenso após cesárea, gengivorragia e epistaxe. Sobre esse quadro, assinale a alter nativa correta.

Alternativa A:
Quadro clínico compatível com alteração de hemostasia primária. Solicitar prímeiramente tempo de sangramento (TS), contagem e avaliação morfológica das plaquetas, agregação plaquetária e citometria de fluxo.
Alternativa B:
A história é sugestiva de alteração de hemostasia se cundária. Deve-se pedir contagem de plaquetas, tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativada, tempo de trombina e fibrinogênio, esperar alar gamento tanto do TP quanto do TTPA
Alternativa C:
A história é sugestiva de alteração de hemostasia secun dária, provavelmente hereditária. Os exames iniciais devem ser o TP, TTPA e dosagem de fator VIII
Alternativa D:
A história é sugestiva de alteração de hemostasia primá ria, provavelmente hereditária . Os exames iniciais devem incluir TS, TP, TTPA, fibrinogênio e tempo de trombina . O TTPA alargado não exclui a hipótese de Doença de Von Willebrand
Alternativa E:
A história é sugestiva de alteração de hemostasia primá ria adquirida. Os exames iniciais devem incluir TS, TP, TTPA, fibrinogênio e tempo de trombina . O TS normal afasta a hipótese de púrpura trombocitopênica ímune.

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