Questão 899787

Medicina · 2010

Questão

ID 899787

Disciplina: Medicina

Assunto: Síndrome da Secreção Inapropriada do ADH (SIADH)

Ano: 2010 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Polícia Militar do Estado de São Paulo

Paciente de 40 anos chega ao PS com quadro de alteração do comportamento iniciado há 3 dias. Evoluiu com sonolência há 1 dia e há 1 hora apresentou crise convulsiva inédita. Antecedentes : tabagista de 30 anos/maço; em seguimento na pneumologia por neoplasia de pulmão. No exame físico de entrada, o paciente apresentou apenas rebaixamento do nível de consciência, sem outras alterações. Exames de entrada: ureia 80, creatinina 1,4, sódio 11O mEq/L,potássio 4,9 mEq/L. Qual sua conduta em relação a esse caso?

Alternativa A:
Reposição imediata de sódio, até recuperação do nível de consciência
Alternativa B:
Cuidados paliativos apenas,pois trata-se de paciente com neoplasia terminal e metástase para SNCjustificada pela crise convulsiva.
Alternativa C:
Restrição hídrica, uso de diurético de alça e, caso não haja melhora do nível de consciência, reposição de sódio intravenoso.
Alternativa D:
Restrição do volume infundido, diurético de alça e repo sição de sódio com solução de NaCl 3% lentamente
Alternativa E:
Uso de diurético e reposição de volume com SF 0,9%.

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