Questão 899785

Medicina · 2010

Questão

ID 899785

Disciplina: Medicina

Assunto: Condições Hemorrágicas Congênitas e Adquiridas

Ano: 2010 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Polícia Militar do Estado de São Paulo

Paciente de 60 anos, no pós-operatório de gastrectomia devido carcinoma gástrico, TTPA 2,0 e TP 1,9, plaquetas de 60 OOO/mm3 • Dímero D e PDF positivos .Na análise do sangue periférico havia esquizócitos.Não havia sinal de sangramento. Foi realizado o diagnóstico de CIVD. Qual a melhor conduta?

Valores de referência: TTPA:S 1,2; TP:S 1,2; plaquetas entre 150 000 e 450 0001 mm3 ; pesquisa de dímeros D negativa.

Alternativa A:
O paciente deve receber 20 mL/kg/dia de plasma fresco congelado para corrigir o TP e TTPA.
Alternativa B:
O paciente deve receber heparina em dose terapéutica, já que a presença de dímeros D evidencia ocorrência de trombose
Alternativa C:
O paciente poderá receber heparina, tanto fracionada quanto não fracionada, em dose profilática, observando a possibilidade de ocorrência de sangramentos.
Alternativa D:
O paciente deve receber concentrado de plaquetas até que a contagem de plaquetas ultrapasse 100 000/mm3.
Alternativa E:
Ainda não é possível dizer que o paciente apresenta CIVD, pois não há dosagem de fibrinogênio.

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