Questão 895342 de Medicina - CRS PMMG 2021

Questão

ID 895342

Disciplina: Medicina

Assunto: Complicações da Anestesia

Ano: 2021 Banca: CRS PMMG - CRS - Polícia Militar de Minas Gerais Órgão: Polícia Militar de Minas Gerais

Paciente de 49 anos, hipertensa, obesa, não tabagista e sem histórico cirúrgico, submetida a Bypass gástrico em Y de ROUX por videolaparoscopia para tratamento de obesidade, é admitida na SRPA. A operação durou 3h, foi realizada anestesia geral balanceada com sevoflurano, fentanil e rocurônio. Também foram administrados dexametasona e ondansetrona, em doses adequadas para profilaxia de NVPO. Na SRPA, a paciente não tem dor, mas apresenta náuseas e vômitos. Sobre esse cenário, assinale a MELHOR alternativa:

Alternativa A:
Uma boa opção é tentar droga antiemética de mecanismo de ação diferente das que foram utilizadas, como haloperidol ou prometazina em baixas doses.
Alternativa B:
Como a antiemese profilática foi adequada, torna-se improvável que as náuseas e vômitos sejam relacionadas à anestesia geral, sendo necessário solicitar de pronto a presença do cirurgião para avaliar a possibilidade de complicações cirúrgicas precoces.
Alternativa C:
A melhor opção seria nova dose de antagonista 5HT3, já que esta classe de drogas se mostrou mais eficaz para o tratamento deste quadro em bons ensaios clínicos.
Alternativa D:
A presença de NVPO em paciente de baixo risco e com profilaxia adequada como esta, levanta a possibilidade de hipertensão intracraniana como fator etiológico, o que pode ter passado despercebido na avaliação pré-operatória ou ter sido causado pelo uso de PEEP elevada no intraoperatório.

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