Questão 87184 de Medicina - PORTAL CONCURSOS 2025

Questão

ID 87184

Disciplina: Medicina

Assuntos: Distúrbios de micronutrientes (vitaminas e minerais), Hipovitaminoses e Hipervitaminoses

Ano: 2025 Banca: PORTAL CONCURSOS Órgão: PORTAL CONCURSOS

A pelagra, uma doença historicamente associada a dietas pobres e monotemáticas, especialmente aquelas baseadas em milho não nixtamalizado, manifesta-se por uma tríade clássica de sintomas: dermatite, diarreia e demência. A patogênese desta condição está intrinsecamente ligada ao metabolismo do triptofano e à síntese endógena de um cofator vital para mais de 400 enzimas no corpo humano, envolvidas em reações de oxirredução cruciais para o metabolismo energético. A nixtamalização, um processo mesoamericano antigo, libera um precursor vitamínico ligado, tornando-o biodisponível e prevenindo eficazmente a doença em populações que dependem do milho. Considerando o contexto bioquímico e a fisiopatologia da pelagra, qual das seguintes afirmativas descreve com maior precisão a causa molecular da doença?

Alternativa A:
Deficiência de triptofano na dieta, que é o precursor direto da niacina (Vitamina B3), levando à incapacidade de sintetizar quantidades adequadas de NAD+ e NADP+.
Alternativa B:
Inibição da enzima quinureninase pela leucina, abundante no milho, que impede a conversão de 3-hidroxiquinurenina em 3-hidroxiantranilato, uma etapa chave na via de síntese de novo de NAD+ a partir do triptofano.
Alternativa C:
Carência de riboflavina (Vitamina B2) e piridoxina (Vitamina B6), cofatores essenciais para as enzimas da via de conversão do triptofano em niacina, como a quinurenina hidroxilase e a quinureninase.
Alternativa D:
Ausência de nixtamalização, que impede a hidrólise de niacitina, uma forma de niacina ligada a macromoléculas no milho, tornando-a não absorvível pelo intestino delgado.
Alternativa E:
Uma combinação da baixa ingestão de niacina pré-formada e triptofano, juntamente com a presença de cofatores limitantes (B2 e B6) e o efeito inibitório do excesso de leucina na via de síntese endógena.

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