Questão 87136

Realizar imediatamente uma biópsia estereotáxica da lesão cerebral para confirmar o diagnóstico histopatológico de toxoplasmose antes de iniciar o tratamento.

Iniciar tratamento empírico para neurotoxoplasmose com sulfadiazina e pirimetamina e reavaliar clínica e radiologicamente em 10-14 dias. A biópsia é reservada para casos de falha terapêutica.

Solicitar PCR para T. gondii no LCR. Se o resultado for negativo, exclui-se neurotoxoplasmose e deve-se investigar outras causas, como linfoma primário do SNC.

Repetir a sorologia com um teste mais sensível para IgM e IgA, pois a ausência destes afasta a possibilidade de reativação da doença.

Considerar o diagnóstico de outra infecção oportunista, como leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP), uma vez que a sorologia não indica atividade da toxoplasmose.