Questão 86726 de Biomedicina - PORTAL CONCURSOS 2025

Questão

ID 86726

Disciplina: Biomedicina

Assunto: Leishmaniose

Ano: 2025 Banca: PORTAL CONCURSOS Órgão: PORTAL CONCURSOS

O diagnóstico da leishmaniose visceral (LV) representa um desafio, especialmente em áreas de baixa endemicidade ou em pacientes com apresentações atípicas. O mielograma, embora considerado padrão-ouro pela demonstração direta do parasito, é um procedimento invasivo. Métodos sorológicos, como o ensaio imunoenzimático (ELISA) e o teste rápido imunocromatográfico (TR-DPP®), são amplamente utilizados na triagem. Considere um paciente proveniente de área endêmica, apresentando febre prolongada, pancitopenia e hepatoesplenomegalia. O teste rápido (TR-DPP®) para LV resultou positivo, mas a pesquisa direta de amastigotas no aspirado de medula óssea foi negativa. Qual a conduta laboratorial mais adequada para elucidar o diagnóstico?

Alternativa A:
Repetir o aspirado de medula óssea, pois a sensibilidade do método é dependente da qualidade da amostra e da distribuição do parasita, podendo ocorrer resultados falso-negativos.
Alternativa B:
Realizar um teste de Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) em tempo real (qPCR) em amostra de sangue periférico ou medula óssea, visando detectar o DNA do parasito com maior sensibilidade.
Alternativa C:
Solicitar um ensaio de imunofluorescência indireta (IFI) para confirmar o resultado do TR-DPP®, utilizando um ponto de corte mais elevado para garantir especificidade.
Alternativa D:
Descartar o diagnóstico de LV, uma vez que a ausência do parasito no mielograma, o padrão-ouro, sobrepõe-se ao resultado do teste rápido, que pode ter reatividade cruzada.

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