Questão 836885 de Medicina - CONSULPLAN 2022

Questão

ID 836885

Disciplina: Medicina

Assunto: Resistência Microbiana

Ano: 2022 Banca: CONSULPLAN - Consultoria e Planejamento em Administração Pública LTDA Órgão: Ministério Público do Estado do Pará

Paciente, 65 anos, sexo feminino, previamente hipertensa e com ICFEr, internada há 15 dias por AVCi maligno de ACM D, intubada há 10 dias por rebaixamento do nível de consciência, evoluiu nas últimas 24 horas com febre, piora dos parâmetros ventilatórios (passou de PSV para PCV com ΔP e Fi de O2 em ascensão), além de surgir infiltrado em base pulmonar direita na radiografia simples de tórax. Foram coletados dois pares de hemoculturas e cultura do aspirado traqueal com o seguinte resultado:

*Klebsiella pneumoniae complex*
Penicilina	R
Cefalotina	R
Cefoxitina	S
Ceftriaxona	R
Cefepime	S
Piperacilina-tazobactam	S
Aztreonam	R
Meropeném	S
Colistina	S

Com base no quadro hipotético, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
Trata-se de uma Klebsiella pneumoniae complex ESBL e, nessa paciente, está indicado o tratamento com meropeném.
Alternativa B:
Trata-se de uma Klebsiella pneumoniae complex ESBL, podendo ser indicado o tratamento com cefepime ou piperacilina-tazobactam.
Alternativa C:
Para evitar tratamentos de amplo espectro, como há sensibilidade à cefoxitina, é possível iniciar tal antibiótico por via nasoenteral.
Alternativa D:
Como trata-se de uma Klebsiella pneumoniae complex (KPC), independente do antibiograma, é indicado o tratamento com colistina.

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