Questão 776227

Um paciente de 80 anos relata que sempre foi muito saudável e sempre praticou esportes. Há cerca de um ano, iniciou quadro de cansaço aos esforços, progressivo. Nesse intervalo, apresentou dois episódios de perda da consciência, ambos precipitados por esforço. Aos poucos foi se limitando fisicamente. Nega comorbidades e não faz uso regular de medicação. O exame físico mostra: Ectoscopia geral sem alterações . FC 64 bpm, PA 120x80 mmHG. Ictus cordis levemente deslocado lateralmente, presença de impulso apical duplo (B4 palpável), ritmo cardíaco regular em três tempos (B4), sopro sistólico ejetivo no segundo espaço intercostal direito com irradiação para as carótidas e para o ápice. Murmúrio vesicular universalmente audível sem ruídos adventícios. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias. Membros inferiores com microvarizes, sem edema. Qual é a suspeita diagnóstica desse quadro?