Questão 770252 de Medicina - MAR 2021

Questão

ID 770252

Disciplina: Medicina

Assunto: Distúrbios Hidroeletrolíticos e Ácido-Básicos

Ano: 2021 Banca: MAR - Marinha do Brasil Órgão: Marinha do Brasil

Paciente feminino, 65 anos, hipertensa de longa data, portadora de hipotireoidismo em uso de hidroclorotiazida, losartana e levotiroxina 50mcg. Há dois meses iniciou tratamento para transtorno de ansiedade com escitalopran. Deu entrada no serviço de emergência com quadro de confusão mental, sonolência e náuseas. Os exames realizados na admissão mostram leucograma normal, PGR< 0,8, eletrólitos dentro da normalidade, exceto Na: 111 mEq/L (ref.: 135-145 mEq/L) e tomografia , de crânio normal. Assinale a opção correta.

Alternativa A:
O diagnóstico provável é intoxicação exógena, por se tratar de doente psiquiátrica.
Alternativa B:
A hiponatremia é a possível causa da sintomatologia, a reposição do eletrólito deve ser realizada com solução salina 20% em bolus.
Alternativa C:
O diagnóstico mais provável é um acidente vascular de origem isquêmica, deve-se monitorizar a paciente e repetir tomografia em 48 horas.
Alternativa D:
É provável se tratar de um quadro de coma mixedematoso. A dosagem dos hormônios tireoidianos deve ser solicitada de urgência.
Alternativa E:
Síndrome da antidiurese inapropriada (SIAD) causada pelo uso drogas é o diagnóstico mais provável, deve-se suspender diurético tiazidico e inibidor seletivo de receptação de serotonina.

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