Questão 770236 de Medicina - MAR 2021

Questão

ID 770236

Disciplina: Medicina

Assunto: Transtorno Delirante

Ano: 2021 Banca: MAR - Marinha do Brasil Órgão: Marinha do Brasil

Paciente de 82 anos, cardiopata e portador de demência vascular, porém ainda mantém certa capacidade funcional, fazia pequenos serviços domésticos e sala com acompanhante. Internado há 48horas no Hospital Naval Marcílio Dias com diagnóstico de pneumonia, no momento em uso de antibiótico com evolução laboratorial favorável. No entanto, sua esposa relata que no fim do dia inicia quadro de agitação, desorientação e alternando períodos de muita sonolência. Apresenta dificuldade em manter o estado de alerta. Foi passado um cateter nasoenteral para nutrição e administração de medicamentos. Houve necessidade de contenção física. Com relação ao quadro exposto marque a opção correta.

Alternativa A:
O quadro clinico sugere evolução da síndrome demencial. É comum que ocorra piora das demências no contexto de infecção. Esse quadro é irreversível e deve ser tratado com uso de benzodiazepínicos.
Alternativa B:
O quadro clinico sugere delirium. Para o diagnóstico são necessários anamnese e exame físico minuciosos. Ferramentas de rastreamento podem ajudar os médicos e os enfermeiros a identificar os pacientes nessa situação, incluindo o Método de Avaliação de Confusão (CAM).
Alternativa C:
Não são considerados fatores de risco: idade avançada, disfunção cognitiva prévia, uso de cateterismo vesical, contenção física, privação de sono e sensitiva, assim como o acréscimo de três ou mais medicamentos novos.
Alternativa D:
O uso de fármacos está sempre indicado, principalmente benzodiazepínicos e antipsicóticos. Existe superioridade comprovada no uso de medicação sobre o uso de medidas não farmacológicas.
Alternativa E:
Métodos como manter o quarto iluminado durante o dia, ter sempre um familiar por perto, orientação da equipe de enfermagem, fornecer óculos e aparelhos auditivos para os pacientes que fazem uso regular trazem pouco benefício na prevenção ao delirium.

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Questão 770236

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