Um paciente é admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do hospital X em quadro de insuficiência respiratória aguda hipercápnica. Prontamente atendido pela equipe de plantão, foi intubado e colocado em VM. O fisioterapeuta ajustou inicialmente os seguintes parâmetros no ventilador mecânico: modo controlado a pressão, pressão inspiratória (PI) 20cm H 2 O, pressão positiva expiratória final (PEEP) 5cm H 2 O, frequência respiratória (FR) 15irpm, relação inspiratória-expiratória (I:E) 1:2 e fração inspirada de oxigênio (FiO 2 ) 100%. Considerando o despertar do paciente após suspensão da sedação e a gasometria arterial: pH7,33; PaO 2 140; PaCO 2 48; HCO 3 - 29,5; BE +2,2; SatO 2 99%; colhida no dia atual, pode-se adotar como medida de intervenção no manejo da VM a

correção da hipercapnia por meio de elevação da PI ou de redução da FR.

correção da hipercapnia e da hiperóxia, além da tentativa de alteração do modo ventilatório a fim de se avaliar o drive respiratório após o paciente ter iniciado o despertar.

redução da oxigenação e o ajuste da ventilação para uma maior eliminação de CO 2 , possibilitando um melhor equilíbrio da gasometria que apresenta um distúrbio acidótico misto.

manutenção de parâmetros para a ventilação e a redução da FiO 2 , visto que o distúrbio presente no momento da admissão foi solucionado, podendo o paciente iniciar o desmame agora que despertou.

Questão 761384 de Enfermagem - CIAAR 2017

Questão

ID 761384

Disciplina: Enfermagem

Assunto: Insuficiência Respiratória

Ano: 2017 Banca: CIAAR - Centro de Instrução e Adaptação Órgão: Ministério da Defesa - Aeronáutica

Um paciente é admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do hospital X em quadro de insuficiência respiratória aguda hipercápnica. Prontamente atendido pela equipe de plantão, foi intubado e colocado em VM. O fisioterapeuta ajustou inicialmente os seguintes parâmetros no ventilador mecânico: modo controlado a pressão, pressão inspiratória (PI) 20cm H₂O, pressão positiva expiratória final (PEEP) 5cm H₂O, frequência respiratória (FR) 15irpm, relação inspiratória-expiratória (I:E) 1:2 e fração inspirada de oxigênio (FiO₂) 100%. Considerando o despertar do paciente após suspensão da sedação e a gasometria arterial: pH7,33; PaO₂ 140; PaCO₂48; HCO₃- 29,5; BE +2,2; SatO₂ 99%; colhida no dia atual, pode-se adotar como medida de intervenção no manejo da VM a

Alternativa A:
correção da hipercapnia por meio de elevação da PI ou de redução da FR.
Alternativa B:
correção da hipercapnia e da hiperóxia, além da tentativa de alteração do modo ventilatório a fim de se avaliar o drive respiratório após o paciente ter iniciado o despertar.
Alternativa C:
redução da oxigenação e o ajuste da ventilação para uma maior eliminação de CO₂, possibilitando um melhor equilíbrio da gasometria que apresenta um distúrbio acidótico misto.
Alternativa D:
manutenção de parâmetros para a ventilação e a redução da FiO₂, visto que o distúrbio presente no momento da admissão foi solucionado, podendo o paciente iniciar o desmame agora que despertou.

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Questão 761384

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