Joaquim, 55 anos, morador de zona rural, nunca realizou acompanhamento médico. Compareceu ao posto de saúde da sua regional queixando-se de dispneia aos mínimos esforços. Paciente nega etilismo, tabagismo ou uso de fogão a lenha. Nega chieira torácica, dor torácica, febre ou sudorese noturna. Sintomas insidiosos com piora há 1 ano. Ao exame clínico: TAX 36,6° C PA 125 x 70mmHg Fc 77bpm, ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas, crepitações holoinspiratórias em bases pulmonares bilateralmente, Sat O 2 91% em ar ambiente; apresenta-se com deformidades em ambas as mãos: subluxação de metacarpofalangeanas, desvio ulnar dos dedos, deformidade em flexão de interfalangeanas proximais com hiperextensão de interfalangeanas distais, nódulos de consistência fibroelástica em ambos os cotovelos. Laboratório: anti-peptídeo citrulinado cíclico e fator reumatoide séricos em altos títulos, Hb glicada 5.0%. A alteração mais provável encontrada na propedêutica complementar desse paciente é

raio X de tórax com adenopatia hilar importante e opacidade reticular.

ecocardiograma com pressão sistólica de artéria pulmonar elevada e fluxo de regurgitação tricúspide acima de 3.4m/segundo, mas com espirometria normal.

espirometria com relação volume expiratório forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada < 0.7 (VEF1/CVF < 0.7) pós-prova broncodilatadora.

tomografia pulmonar com alterações de parênquima pulmonar, como bronquiectasias de tração e faveolamento, mais proeminentes em lobos inferiores e médios.

Questão 760269 de Medicina - CIAAR 2019

Questão

ID 760269

Disciplina: Medicina

Assunto: Artrite Reumatoide (Reumatologia)

Ano: 2019 Banca: CIAAR - Centro de Instrução e Adaptação Órgão: Ministério da Defesa - Aeronáutica

Joaquim, 55 anos, morador de zona rural, nunca realizou acompanhamento médico. Compareceu ao posto de saúde da sua regional queixando-se de dispneia aos mínimos esforços. Paciente nega etilismo, tabagismo ou uso de fogão a lenha. Nega chieira torácica, dor torácica, febre ou sudorese noturna. Sintomas insidiosos com piora há 1 ano.

Ao exame clínico:

TAX 36,6° C PA 125 x 70mmHg Fc 77bpm, ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas, crepitações holoinspiratórias em bases pulmonares bilateralmente, Sat O₂ 91% em ar ambiente; apresenta-se com deformidades em ambas as mãos: subluxação de metacarpofalangeanas, desvio ulnar dos dedos, deformidade em flexão de interfalangeanas proximais com hiperextensão de interfalangeanas distais, nódulos de consistência fibroelástica em ambos os cotovelos. Laboratório: anti-peptídeo citrulinado cíclico e fator reumatoide séricos em altos títulos, Hb glicada 5.0%.

A alteração mais provável encontrada na propedêutica complementar desse paciente é

Alternativa A:
raio X de tórax com adenopatia hilar importante e opacidade reticular.
Alternativa B:
ecocardiograma com pressão sistólica de artéria pulmonar elevada e fluxo de regurgitação tricúspide acima de 3.4m/segundo, mas com espirometria normal.
Alternativa C:
espirometria com relação volume expiratório forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada < 0.7 (VEF1/CVF < 0.7) pós-prova broncodilatadora.
Alternativa D:
tomografia pulmonar com alterações de parênquima pulmonar, como bronquiectasias de tração e faveolamento, mais proeminentes em lobos inferiores e médios.

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Questão 760269

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