Questão 760191

Criança de 3 anos, é levada ao pronto atendimento devido a “inchaço”. Mãe relata que há um mês o filho iniciou quadro de edema progressivo em face e membros. Há duas semanas nota urina fétida, mais escura e espumosa. Ao exame, apresentava-se com edema em face, membros inferiores, ascite e aumento do volume de bolsa escrotal com testículos palpáveis. Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. FC= 120bpm e pressão arterial de 106 x 72mmHg.

Levava exames solicitados na Unidade Básica de Saúde: Exame sumário de urina com proteína +++, hemácias 2 por campo, cilindros granulosos ++. Gram de gota negativo. Albumina sérica de 1,4g/dl. Colesterol total de 419mg/dl.

A principal hipótese diagnóstica para esse caso é