Questão 760051

Instruções: As questões 41 e 42 se referem ao caso a seguir.

Homem de 35 anos chega ao pronto atendimento de sua cidade com forte dor em ponto ureteral direito associado à hematúria e polaciúria. Histórico de nefrolitíase com necessidade de litotripsia extracorpórea e duplo J.

Exames

• Exame de urina rotina: numerosas hemácias/campo, 5 piócitos/campo, nitrito negativo. Gram de gota de urina não centrifugada: não foram visualizadas bactérias.
• Submetido a ultrassom que evidencia dilatação pielocalicinal leve/moderada e de ureter até terço médio sem evidência de processo obstrutivo pelo método.

A anemia na doença renal crônica é multifatorial.

Dentre os mecanismos que justificam a anemia neste contexto, avalie as afirmações a seguir.

I. O estado inflamatório causa resistência à ação da eritropoetina na medula óssea.

II. Há substituição de parte da medula óssea por fibrose, com redução da massa medular.

III. Ocorre perda sanguínea com maior frequência devido alteração do fator VIII de von Willebrand.

IV. Há redução da hepcidina com inibição da absorção duodenal de ferro e mobilização dos estoques.

Está correto apenas o que se afirma em