Questão 760040

Instruções: As questões 41 e 42 se referem ao caso a seguir.

Homem de 35 anos chega ao pronto atendimento de sua cidade com forte dor em ponto ureteral direito associado à hematúria e polaciúria. Histórico de nefrolitíase com necessidade de litotripsia extracorpórea e duplo J.

Exames

• Exame de urina rotina: numerosas hemácias/campo, 5 piócitos/campo, nitrito negativo. Gram de gota de urina não centrifugada: não foram visualizadas bactérias.
• Submetido a ultrassom que evidencia dilatação pielocalicinal leve/moderada e de ureter até terço médio sem evidência de processo obstrutivo pelo método.

Após resolução do quadro agudo, paciente foi encaminhado ao nefrologista para investigação de nefrolitíase de repetição.

Exames:

• Urina rotina: dens. 1020 pH 5,5 / Elementos anormais: sem alterações / Sedimentoscopia: cristais de oxalato de cálcio.

• Urina 24 horas:

• cálcio: 450mg/24 horas
• oxalato: 50mg/24 horas
• ácido úrico: 550mg/24 horas
• citrato: 400mg/24 horas

A esse respeito, avalie orientações e condutas a serem tomadas no manejo da nefrolitíase.

I. Restrição de sódio.

II. Dieta com aporte normal de cálcio.

III. Restrição de alimentos ricos em oxalato.

IV. Ingestão de vitamina C acima de 1 grama/dia.

Está correto apenas o que se afirma em