Questão 759946 de Medicina - CIAAR 2019

Questão

ID 759946

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças Hematológicas Pediátricas

Ano: 2019 Banca: CIAAR - Centro de Instrução e Adaptação Órgão: Ministério da Defesa - Aeronáutica

Criança de 5 anos, gênero masculino, é atendida em Unidade de Pronto Atendimento devido a quadro de aparecimento de “pintinhas vermelhas” e manchas roxas pelo corpo, de início súbito. Mãe nega aparecimento de outros sintomas e a presença de comorbidades, exceto que, uma semana antes, havia apresentado um quadro viral agudo.

Realizado hemograma que mostra:

Hm: 3.980.000/mm³; Hb: 12,1g/dl; Ht: 37,2%; VCM: 93,4fl; CHCM: 32,5g/dl; HCM: 30,4pg

GL: 9.800 com 6.272 segmentados, 3.136 linfócitos, 196 monócitos, 196 eosinófilos

Plaquetas: 5.000/mm³

A conduta correta com essa criança é

Alternativa A:
prescrever transfusão de plaquetas, pois a contagem de plaquetas encontra-se muito baixa e já apresenta sinais de sangramento espontâneo.
Alternativa B:
solicitar a dosagem de anticorpos contra as proteínas de membrana plaquetária e, a seguir, iniciar tratamento com prednisona na dose de 1mg/Kg/dia.
Alternativa C:
observar apenas, não instituindo qualquer tipo de tratamento no momento, pois não há evidência de sangramento ativo grave e a maioria desses casos na infância é autolimitada.
Alternativa D:
realizar mielograma devido ao risco de se tratar de leucemia aguda, além de ultrassonografia abdominal, sorologias para HIV, hepatite C e hepatite B e provas reumáticas.

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Questão 759946

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