Questão 759945

Homem, 45 anos, procura serviço de Pronto Atendimento devido à astenia importante e progressiva na última semana, associada à dispneia aos esforços, iniciada nos últimos dias, e a dor em MMII ao subir escadas. Nega febre ou sangramentos. Encontrava-se absolutamente assintomático até 7 dias atrás, inclusive com prática regular de atividades físicas, o que não está conseguindo fazer atualmente. Nega outras comorbidades ou uso de medicações. História familiar negativa para anemia. Ao exame, encontra-se hipocorado (2+/4+), hidratado, ictérico (3+/4+), sem edemas MMII. RCR em 2T, com SS grau I/VI panfocal. PA=135/80 mmHg. FC=108 bpm. Eupneico, MVF sem RA em ambos HTx. Abdome livre, normotenso, com baço palpável a 2cm do RCE, fígado não palpável.

Exames realizados mostram:

Hemograma:

- Hm: 1.950.000/mm³; Hb: 6,0g/dl; Ht: 16,5%; VCM: 85fl; HCM: 30pg; CHCM: 36g/dl

- LG: 8.900/mm³, com diferencial de leucócitos sem alterações

- Plaquetas: 400.000/mm³

Contagem de reticulócitos: 12,8% (VR de 0,5% a 1,5%)

A esse respeito, é correto afirmar que a principal hipótese diagnóstica para esse paciente é a de