Questão 759940

Mulher, 41 anos, é encaminhada para avaliação de anemia refratária, apesar de vários tratamentos de reposição de ferro feitos nos últimos 2 anos. Queixa-se de discreta fraqueza e relata artralgia migratória, que acomete principalmente as articulações metacarpofalangianas e interfalangeanas proximais, com rigidez matinal, que se iniciou na mesma época que a anemia, e que atualmente está dificultando seu trabalho como secretária. Alimenta-se bem. Refere um aumento do fluxo menstrual há alguns anos, que relaciona a menopausa. Sem história familiar de anemia.

Exames laboratoriais solicitados apresentaram os seguintes resultados:

Hemograma:

- Hb: 9,0g/dl; VCM: 85fl; CHCM: 30pg

- LG: 4.500/mm³ (S60%L40%M7%E3%)

- Plaquetas: 250.000/mm³

Contagem de reticulócitos: 1% (VR de 0,5% a 1,5%)

Ferro sérico: 40mcg/dl (VR de 50 a 150 mcg/dl)

IST: 17% (VR de 20% a 50%)

Ferritina: 450mcg/l (VR de 10 a 290mcg/l)

A esse respeito, é correto afirmar que o mecanismo fisiopatológico relacionado à anemia dessa paciente é