Questão 759939 de Medicina - CIAAR 2019

Questão

ID 759939

Disciplina: Medicina

Assunto: Anemias Nutricionais ou Metabólicas

Ano: 2019 Banca: CIAAR - Centro de Instrução e Adaptação Órgão: Ministério da Defesa - Aeronáutica

Paciente de 20 anos, sexo feminino, leucoderma, com quadro de anemia detectada em exames de rotina clínica, foi tratada com sulfato ferroso, sem melhora da ferritina. Queixa-se de queda de cabelo e refere fluxo menstrual normal, pois faz uso de anticoncepcional oral. Alimenta-se bem e come carne vermelha.

Exames mostram:

Hemograma:

- Hm=4.300.000/mm³; Hb=11,0 g/dl; Ht=34,2%; VCM=79,4fl; HCM=25,5pg; CHCM=32,16g/dl

- Leucócitos total, diferencial e plaquetas normais

Contagem de reticulócitos=0,3% (VR de 0,5% a 1,5%)

Ferritina=1,5 ng/ml (VR de 10 a 100ng/ml)

No caso dessa paciente, a conduta correta é

Alternativa A:
solicitar o restante da cinética do ferro, esofagogastroduodenoscopia e pesquisa de sangue oculto nas fezes e iniciar tratamento com sulfato ferroso oral na dose de 180 a 240mg/dia de ferro elemento.
Alternativa B:
definir o diagnóstico de traço alfa-talassêmico, que está relacionado à diminuição da síntese do heme, o que gera baixa de ferritina, sendo que seu estado de portador é frequente em pacientes caucasianos.
Alternativa C:
solicitar o restante da cinética do ferro, encaminhar a paciente para avaliação da ginecologia e iniciar tratamento com sulfato ferroso na dose de 160mg/dia, divididos em duas doses, com suco rico em vitamina C.
Alternativa D:
colher a história familiar de anemia, solicitar eletroforese de hemoglobina e aguardar resultado para avaliar o tratamento, pois a mesma pode ser portadora de beta-talassemia, o que explica a baixa persistente da ferritina.

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Questão 759939

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