Questão 759845

Instruções: O caso clínico relatado a seguir refere-se às questões 38 a 40.

Paciente do sexo masculino, com diagnóstico de câncer esofágico de células escamosas em esôfago intratorácico, está no 5° dia de pós-operatório de esofagectomia subtotal com anastomose terminoterminal gastroesofágica. Em dieta suspensa, evolui com saída de líquido claro pelo dreno torácico, maior que 800mL/24 horas. A análise do líquido revela triglicerídeos de 2 mmol/L e contagem de linfócitos de 93%.

Paciente do sexo feminino, 36 anos, informa náusea, distensão e dor abdominal difusa, associadas à parada de eliminação de flatos. A tomografia do abdome com contraste oral e endovenoso evidencia discreta distenção de alças do delgado em andar superior do abdome, associada à rotação dos vasos mesentéricos e à densificação da gordura mesenterial. História pregressa: emagrecimento de 45 kilos após Bypass Gástrico em Y de Roux.

A respeito desse caso, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta a ser instituída estão corretamente indicadas em