Questão 759840

Instruções: O caso clínico relatado a seguir refere-se às questões 38 a 40.

Paciente do sexo masculino, com diagnóstico de câncer esofágico de células escamosas em esôfago intratorácico, está no 5° dia de pós-operatório de esofagectomia subtotal com anastomose terminoterminal gastroesofágica. Em dieta suspensa, evolui com saída de líquido claro pelo dreno torácico, maior que 800mL/24 horas. A análise do líquido revela triglicerídeos de 2 mmol/L e contagem de linfócitos de 93%.

Avalie as afirmações relacionadas à resposta endocrinometabólica e à imunológica ao trauma.

I. A fase “flow” corresponde à fase hipometabólica inicial nas primeiras 24 horas após o trauma. Representa uma resposta coordenada direcionada para a sobrevivência imediata do organismo em geral, através da ativação da coagulação local e de fatores imunológicos inatos.

II. A fase “ebb” é caracterizada por atividade metabólica e imunológica explosiva, função enzimática aumentada, fluxo neuroendócrino maciço envolvendo a produção e a secreção de catecolaminas, o hormônio antidiurético (ADH), o cortisol, a insulina, o glucagon e o hormônio de crescimento (GH).

III. A síndrome hipercatabólica é induzida pelo aumento da circulação de hormônios catabólicos (cortisol e catecolaminas) e citocinas (TNF), bem como pela diminuição dos efeitos anabólicos da insulina.

Está correto apenas o que se afirma em