Questão 759836

Instruções: O caso clínico relatado a seguir refere-se às questões 38 a 40.

Paciente do sexo masculino, com diagnóstico de câncer esofágico de células escamosas em esôfago intratorácico, está no 5° dia de pós-operatório de esofagectomia subtotal com anastomose terminoterminal gastroesofágica. Em dieta suspensa, evolui com saída de líquido claro pelo dreno torácico, maior que 800mL/24 horas. A análise do líquido revela triglicerídeos de 2 mmol/L e contagem de linfócitos de 93%.

Uma mulher de 30 anos é levada ao pronto atendimento do hospital após colisão automobilística de alto impacto. À admissão, a pressão sistólica era de 80mmHg, porém obteve resposta rápida com infusão de 2L de cristaloides, atingindo a pressão de 110/70mmHg e a frequência de 110bpm. Apresenta hematoma hepático intraparenquimatoso de 9cm de diâmetro, associado à laceração capsular com 2cm de profundidade e 9cm de extensão no lobo direito, visualizada em tomografia do abdome.

Após a realização do exame, a pressão sistólica diminui para 70mmHg e a frequência cardíaca eleva-se para 125mmHg. A conduta correta a seguir é