Questão 758080

Paciente de 85 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, apresenta como condições crônicas de saúde diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica estágio IIIb. Está em uso de metformina 850 mg TID, linagliptina 5mg MID e sinvastatina 40mg MID. Há aproximadamente dois meses iniciou quadro que, ao deitar à noite para dormir, apresenta urgência para movimentar as pernas, associada com parestesias. Quando se levanta da cama e deambula um pouco, o quadro melhora substancialmente. Ao exame físico, incluindo a revisão dos sistemas cardiovasculares, respiratório, abdominal e neurológico, não foram encontradas anormalidades significativas.

A seguir os resultado de exames laboratoriais recentes.

Resultados da paciente Valores de referência

Hemoglobina 12,1 12,0 a 16,0g/dL

VCM 84 80.0 a 100.0fL

HCM 29 27.0 a 32.0pg

Vitamina B12 415 200 a 900pg/mL

Ácido fólico 7,8 4 a 20ng/ml

Ureia 68 16 - 40mg/dL

Creatinina 1,47 0,6-1,2mg/dL

Sódio 137 135 - 145mmol/L

Potássio 4,8 3,5 - 5,2mmol/L

Ferritina 92 11 a 306ng/mL

Glicemia em jejum 114 70 a 99mg/dL

Glicohemoglobina 7,3% 4,0 e 5,6%

O tratamento adequado para a paciente do caso clínico descrito é prescrever