Questão 758077

Paciente de 74 anos, sexo feminino, era independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais até há 30 dias, quando iniciou dispneia aos esforços, que está aumentando progressivamente. Nega ter enfermidades e nega uso de medicamentos. A paciente foi submetida a exames laboratoriais (descritos a seguir) e a ecocardiograma transtorácico com doppler, holter de 24 horas, cintilografia miocárdica de repouso e com estresse farmacológico com dipiridamol e tomografia de tórax, todos estes exames sem anormalidades.

Esses são os resultados de exames laboratoriais:

Resultados da paciente Valores de referência

Hemoglobina 8,7 12,0 a 16,0g/dL

VCM 88 80.0 a 100.0fL

HCM 32 27.0 a 32.0pg

Global de leucócitos 7200 4000 a 11000//µL

Plaquetas 208000 140000 a 450000//µL

Vitamina B12 398 200 a 900pg/mL

Ácido fólico 11,5 4 a 20ng/ml

Ureia 75 16 - 40mg/dL

Creatinina 1,87 0,6 - 1,2mg/dL

Sódio 136 135 - 145 mmol/L

Potássio 5,1 3,5 - 5,2mmol/L

Cálcio iônico 1,72 1,12 a 1,32 mmol/L

Ferritina 87 11 a 306ng/mL

Reticulócitos 1,2% 0,5% a 1,5%

_{Fonte: Arquivo Banca Elaboradora.}

A conduta inicial adequada para esse caso clínico é solicitar