Questão 758067

Paciente de 68 anos, sexo feminino, é dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais. Apresenta os diagnósticos de transtorno afetivo bipolar, obesidade, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2. Faz uso de hidroclorotiazida 25mg MID, anlodipino 5mg BID, olanzapina 5mg BID, carbonato de lítio 300mg BID, orlistate 120mg TID, metformina 850mg TID e alogliptina 25mg MID. Está sendo submetida com frequência à internação em contexto de poliúria, desidratação e hipernatremia. Exame recente de urina de 24h revelou osmolaridade de 180mOsm/kg (Valor de referência: 300 a 900mOsm/kg).

A seguir estão os resultados de exames laboratoriais mais recentes.

Resultados da paciente Valores de referência

Sódio 152 135 -145mmol/L

Potássio 4,5 3,5 - 5,2mmol/L

Ureia 72 16 - 40mg/dL

Cálcio iônico 1,30 1,12 a 1,32mmol/L

Creatinina 1,39 0,6 - 1,2mg/dL

TSH 3,752 0,3 e 4,0mU/L

Nível sérico de lítio 1,2 0,4 a 1,3mEq/L

Glicemia em jejum 102 70 a 99mg/dL

Glicohemoglobina 7,1% 4,0 e 5,6%

_{Fonte: Arquivo Banca Elaboradora}

Os fármacos que ocasionaram as alterações clínicas e laboratoriais descritas no caso clínico citado são