Questão 758063

Paciente de 74 anos, sexo feminino, é dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido à incapacidade aeróbica. Apresenta dispneia ao andar menos de 100 metros e está com a vida restrita ao lar, evitando sair do domicílio devido à falta de ar. Relata uma internação nos últimos 12 meses, devido a “problema de coração inchado”. Apresenta ecocardiograma transtorácico realizado há 4 meses com ventrículo esquerdo com hipocontratilidade difusa e sem déficit segmentar (fração de ejeção de 32%), ventrículo direito normocontrátil, átrio esquerdo de 44mm, aorta de 39mm, parede posterior do ventrículo esquerdo de 8mm, septo interventricular de 9mm, pressão sistólica da artéria pulmonar de 48mmHg e relaxamento diastólico grau I; Holter de 24 horas também realizado há 4 meses com ritmo sinusal durante todo o monitoramento. Ao exame físico, encontrava-se normocorada, hidratada e com pressão venosa jugular aumentada. A ausculta respiratória estava com sons respiratórios normais e crepitações finas teleinspiratórias em bases pulmonares. À ausculta cardíaca, apresentava ritmo cardíaco regular em 3T (presença de B3), presença de sopro sistólico grau II em foco mitral de Levine com irradiação axilar esquerda, frequência cardíaca de 60bpm e pressão arterial de 146x82mmHg. Não foi detectada hipotensão ortostática. Está em uso de enalapril 20mg BID, espironolactona 25mg MID, carvedilol 25mg BID e furosemida 40mg BID.

A melhor conduta a ser adotada para essa paciente é