Questão 758013

Paciente de 68 anos, ex-tabagista, 60 anos-maço, hipertenso, histórico de IAM prévio há 5 anos, chega ao consultório com ferida em hálux direito, evoluindo com necrose seca local e sem sinais de infecção. Relata claudicação intermitente bilateral há 5 anos, sem piora recente. Ao exame físico, apresenta pulso femoral reduzido à direita e ausência de pulsos poplíteo, tibial posterior ou pedioso. O índice tornozelo/braço à direita é de 0,42. Ele trouxe um duplex scan arterial de membro inferior direito realizado há uma semana com achado de oclusão segmentar da artéria poplítea proximal, irregularidades parietais e fluxo monofásico nas demais artérias estudadas.

Qual o manejo adequado para o caso?