Questão 757970

Instruções: As questões de 36 a 37 se referem ao caso clínico a seguir.

T.C.A., sexo feminino, 27 anos, apresenta diarreia crônica em investigação ambulatorial há 05 anos. Quando em atividade, ocorrem 08 evacuações ao dia, fezes líquidas com presença de muco e sangue, tenesmo e urgência fecal. Recentemente evolui com pequenos nódulos dolorosos avermelhados e simétricos nas superfícies extensoras das pernas e artralgias. À colonoscopia, observa-se mucosa do reto e cólon sigmoide com eritema importante, friabilidade e perda completa do padrão vascular.

Paciente de 45 anos, submetida ao bypass gástrico em Y de Roux há 04 anos, queixa-se de epigastralgia intensa, intolerância alimentar e reganho de peso significativo. Realiza exame endoscópico que mostra úlcera marginal. Utilizou inibidor de bomba de prótons e sucralfato com recorrência após correto tratamento. Em recente estudo tomográfico do abdome, observou-se distensão e preenchimento da luz do estômago excluído com contraste.

Diante do exposto, qual deverá ser a próxima conduta?