Questão 757961

Instruções: As questões de 36 a 37 se referem ao caso clínico a seguir.

T.C.A., sexo feminino, 27 anos, apresenta diarreia crônica em investigação ambulatorial há 05 anos. Quando em atividade, ocorrem 08 evacuações ao dia, fezes líquidas com presença de muco e sangue, tenesmo e urgência fecal. Recentemente evolui com pequenos nódulos dolorosos avermelhados e simétricos nas superfícies extensoras das pernas e artralgias. À colonoscopia, observa-se mucosa do reto e cólon sigmoide com eritema importante, friabilidade e perda completa do padrão vascular.

Paciente de 60 anos, sexo feminino, apresenta pirose retroesternal há vários anos, associada à disfagia progressiva para sólidos e líquidos. Informa, também, episódios recentes de regurgitação. Endoscopia digestiva alta e o estudo contrastado do esôfago, estômago e duodeno identificaram as alterações presentes nas imagens a seguir, complementado o estudo com manometria esofágica que evidenciou contrações de amplitude alta, longa duração e múltiplos picos de contração, com o esfíncter esofágico inferior normal. A revisão laboratorial é normal.

_{Figura 1: Exames de imagem do caso clínico. A) Alteração em Endoscopia Digestiva Alta. B) Exame contrastado do Esôfago e Duodeno. A seta indica alteração.}

O diagnóstico mais provável para esse caso clínico é