Questão 757895 de Medicina - CIAAR 2020

Questão

ID 757895

Disciplina: Medicina

Assunto: Câncer Gástrico

Ano: 2020 Banca: CIAAR - Centro de Instrução e Adaptação Órgão: Ministério da Defesa - Aeronáutica

Instruções: As questões 42 e 43 referem se ao caso clínico a seguir.

Paciente de 50 anos, sexo feminino, ECOG 0, com resultado de biópsia de lesão gástrica evidenciando neoplasia. Tomografias de estadiamento sem sinais de doença a distância, apenas com acometimento linfonodal em cadeias perigástricas. Foi então submetida à gastrectomia total, com resultado de anátomopatológico revelando: adenocarcinoma gástrico tipo difuso de Láuren, moderadamente diferenciado, invadindo serosa, acometimento de 3 de 16 linfonodos.

Sobre o caso clínico, é correto afirmar que

Alternativa A:
é indicada a quimioirradiação com fluoruracil e leucovorin, por ter sido uma ressecção a D1.
Alternativa B:
além das tomografias, a realização de ultrassonografia endoscópica e laparoscopia com coleta de lavado peritoneal complementaria o estadiamento clínico.
Alternativa C:
é indicada a quimioterapia adjuvante, sendo mais recomendado o esquema CAPOX (capecitabina e oxaliplatina) com trastuzumabe, caso a doença apresente Her2 hiperexpresso.
Alternativa D:
poderia ter sido realizada quimioterapia neoadjuvante com os esquemas ECF (epirrubicina, cisplatina, fluoruracil/leucovorin) ou FLOT (docetaxel, oxaliplatina, fluoruracil/leucovorin), já que os resultados de taxa de resposta e sobrevida global são semelhantes com ambos esquemas.

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