Questão 757318 de Medicina - CIAAR 2021

Questão

ID 757318

Disciplina: Medicina

Assunto: Quimioterapia e Imunoterapia

Ano: 2021 Banca: CIAAR - Centro de Instrução e Adaptação Órgão: Ministério da Defesa - Aeronáutica

Homem de 19 anos foi diagnosticado com seminoma de testículo direito, lesão de 5,3cm que invadia o epidídimo. Submetido à orquiectomia unilateral, tomografias de estadiamento evidenciaram múltiplas linfadenomegalias retroperitoneais de até 4,2cm. Os marcadores tumorais estavam dentro do valor de referência. Indicou-se poliquimioterapia com o esquema BEP (Bleomicina, etoposídeo e cisplatina). Após 8 dias do primeiro ciclo de quimioterapia, o paciente deu entrada no pronto atendimento com quadro de febre de 39,0ºC, hemodinamicamente estável.

Considerando-se o contexto exposto, é correto afirmar que

Alternativa A:
o diagnóstico mais provável do paciente é neutropenia febril, pois o esquema de poliquimioterapia proposto é altamente mielotóxico.
Alternativa B:
o prognóstico do paciente é reservado, pois o seminoma de testículo com acometimento linfonodal extenso é uma doença para a qual a cura é improvável.
Alternativa C:
é questionável atribuir as linfadenomegalias retroperitoneais à neoplasia de testículo, pois os marcadores tumorais estão normais e a disseminação linfática é rara nessa doença.
Alternativa D:
não está indicada a profilaxia de síndrome de lise tumoral com Alopurinol 300mg para esse paciente, pois esse condição clínica é rara em pacientes com tumores de células germinativas recebendo poliquimioterapia.

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Questão 757318

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