Questão 754199 de Medicina - DIRENS AERONÁUTICA 2022

Questão

ID 754199

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

Ano: 2022 Banca: DIRENS AERONÁUTICA - Diretoria de Ensino da Aeronáutica Órgão: Ministério da Defesa - Aeronáutica

Durante o plantão na unidade de internação o médico é acionado às 23h pela enfermeira da ala. Depois de se apresentar, ela faz a seguinte transferência de cuidado:

“Dr, estou preocupado com senhor EAN. Ele é um senhor de 70 anos que foi internado para tratar uma Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) exacerbado, “GOLD 4C” segundo prontuário, e estava apenas aguardando o O2 domiciliar para ter alta. Ele estava dessaturando no final do plantão diurno e seu aporte de O2 foi aumentado. Eu chequei no começo do plantão (19:30h), e ele estava bem, um pouco sonolento, mas saturando 98%. Acabei de avaliá-lo e ele está muito torporoso e taquipneico, sem taquicardia ou hipotensão. Estou preocupada e gostaria que o avaliasse imediatamente.”

Pensando no manejo clínico adequado do paciente em questão, marque a opção correta:

Alternativa A:
Uma gasometria arterial com pH 7,30, HCO3 20, pO2 50, pCO2 20 e Saturação <88% estão dentro da sua expectativa.
Alternativa B:
O uso imediato e agressivo de broncodilatadores por micro nebulização com alto fluxo de O2 tem boas chances de reverter esse quadro.
Alternativa C:
O uso da ventilação mecânica não invasiva, na ausência de contraindicação absoluta, poderia reverter o quadro e aumentar a chance de sobrevivência deste paciente.
Alternativa D:
A intubação orotraqueal e a ventilação mecânica invasiva devem ser postergados, considerando a taxa proibitiva de mortalidade nesse estágio da doença.

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Questão 754199

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