Questão 751695

Quando os cálculos estão confinados à vesícula são chamados de colecistolitíase ou colelitíase e quando encontrados nos ductos biliares são classificados como extra-hepáticos (coledocolitíase) ou intra-hepático (hepatolitíase).

São considerados preditores fortes de coledocolitíase, quando à ultrassonografia, o colédoco estiver dilatado (maior que 6 mm), com a vesícula in situ e com bilirrubina maior que 4 mg/dL.

Paciente com alto risco de coledocolitíase, com cálculo no ducto biliar comum e com a vesícula intacta devem ser encaminhados à Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE), para remoção do cálculo, seguida de colecistectomia eletiva.

Pacientes com suspeita de coledocolitíase após colecistectomia, sem confirmação diagnóstica por exames laboratoriais ou ultrassonografia, deverão realizar ecoendoscopia endoscópica, ultrassonografia endoscópica ou colangiopancreatografia por ressonância magnética.