Questão 735810

Menina, 9 anos, com bom desenvolvimento neuropsicomotor foi internada com queixa de mãos rígidas e dificuldade em levantar os dedos (inicio há dois meses). Três dias antes da internação, apresentou as pontas dos dedos rígidas, com extensão para mão.

Exame físico: percentil 10 a 25 para peso; percentil 50 a 75 para altura; frequência cardíaca (FC) = 90bpm; pressão arterial (PA) = 90 x 60mmHg; rigidez cutânea nas palmas e dedos das duas mãos; dificuldade em abrir a boca e úlceras nas polpas digitas do segundo e quarto dedo de ambas as mãos. Exame hematológico e bioquímico sanguíneo: normais. Exame de urina (EAS): normal. Fator reumatóide: negativo; anticorpos antinucleares (FAN) = positivo (1/320) e com granularidade fina. A hipótese diagnostica mais provável é: