Questão 735766

Mulher, 38 anos, com nefrite lúpica apresenta piora aguda da função renal. Foi submetida à pulsoterapia com metilprednisolona nos dias subsequentes. Evoluiu com febre, dor abdominal difusa, calafrios, taquicardia, taquipneia, hipotensão, redução do débito urinário e sinais de meningismo. Não há eosinofilia periférica. TC de tórax: opacidades pulmonares em vidro fosco; derrame pleural bilateral. TC de abdome: pneumoperitônio. Na cirurgia observaram-se pequenas perfurações duodenais, granulomas no fígado e rim. A hipótese diagnóstica mais provável é: