Questão 720982 de Medicina - Avança SP 2024

Questão

ID 720982

Disciplina: Medicina

Assunto: Imunizações e Vacinas

Ano: 2024 Banca: Avança SP - Instituto Avança São Paulo Órgão: Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual

Lactente, 6 meses, apresenta febre alta (39,5ºC), irritabilidade e choro inconsolável 2 horas após primeira dose da vacina DPT/Hib. Evolui com episódio de hipotonia-hiporresponsividade durando 8 minutos, cianose perioral e palidez. Exame após episódio: sonolento mas despertável, FC 165bpm, temperatura 38,8ºC, perfusão periférica 4 segundos. Histórico familiar: irmã com episódio similar após DPT. Na caracterização do Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo (EHH) pós-vacinal e definição da conduta para doses subsequentes, selecione a alternativa correta.

Alternativa A:
A ocorrência de EHH após componente pertussis celular tem recorrência de 5% em doses subsequentes quando intervalo >6 meses, sendo indicada substituição por vacina acelular.
Alternativa B:
O risco relativo de EHH é 30% maior com DPT comparado à DTPa, justificando switch para formulação acelular mesmo em episódios leves com duração inferior a 10 minutos.
Alternativa C:
A presença de história familiar positiva associada a episódio grave (>5 minutos) contraindica doses adicionais de qualquer formulação contendo pertussis pelo risco de anafilaxia.
Alternativa D:
O achado de perfusão periférica >3 segundos após EHH tem valor preditivo positivo de 80% para reação mediada por endotoxina, requerendo hospitalização por 24 horas.
Alternativa E:
A investigação laboratorial com dosagem de triptase sérica e complemento está indicada para diferenciar reação anafilática de EHH quando duração superior a 5 minutos.

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Questão 720982

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