Questão 720846 de Medicina - Avança SP 2024

Questão

ID 720846

Disciplina: Medicina

Assunto: Transplante de Células-Tronco em Oncologia

Ano: 2024 Banca: Avança SP - Instituto Avança São Paulo Órgão: Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual

Em relação à terapia com células CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-cell) para leucemia linfoblástica aguda B refratária/recidivada, considerando critérios de seleção, manejo de toxicidades e monitorização da resposta, assinale a alternativa que apresenta corretamente o protocolo terapêutico:

Alternativa A:
Síndrome de liberação de citocinas grau 2 com febre >38,5°C, hipotensão responsiva a volume e hipóxia leve requer apenas observação clínica e antitérmicos, sem indicação de tocilizumabe.
Alternativa B:
Aplasia de células B e hipogamaglobulinemia pós CAR-T indicam falha terapêutica precoce, devendo-se considerar resgate com transplante de medula óssea imediato
Alternativa C:
Doença residual mensurável >5% préinfusão, carga tumoral elevada e LDH >3x LSN contraindicam terapia com CAR-T pelo alto risco de toxicidade fatal.
Alternativa D:
Paciente com clearance de creatinina 45 mL/min, plaquetas 45.000/mm³ e infiltração medular de 65% tem contraindicação absoluta para terapia com CAR-T.
Alternativa E:
Neurotoxicidade grau 3 manifestada por confusão mental, afasia e convulsões após infusão de CAR-T requer dexametasona 10mg EV 6/6h, suporte intensivo e monitorização de pressão intracraniana

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