Questão 720833 de Medicina - Avança SP 2024

Questão

ID 720833

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças Inflamatórias Intestinais (Crohn e RCU)

Ano: 2024 Banca: Avança SP - Instituto Avança São Paulo Órgão: Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual

Em relação à estratificação terapêutica personalizada na colite ulcerativa moderada a grave, considerando biomarcadores, perfil genético e características do microbioma intestinal para decisão do tratamento biológico inicial, assinale a alternativa que apresenta corretamente os critérios de seleção:

Alternativa A:
Calprotectina fecal >800 µg/g, pANCA positivo, perfil de microbioma com predomínio de Firmicutes e lesões endoscópicas profundas indicam preferência por anti-TNF como primeira linha biológica.
Alternativa B:
IL-23 sérica elevada, HLA-DRB1*03 positivo, disbiose com redução de Faecalibacterium prausnitzii e doença perianal associada sugerem melhor resposta a ustequinumabe.
Alternativa C:
Proteína C reativa >5 mg/dL, expressão aumentada de α4β7, microbiota com depleção de Bacteroidetes e doença exclusivamente colônica indicam vedolizumabe como opção preferencial.
Alternativa D:
Elevação isolada de calprotectina fecal, ASCA positivo, microbioma normal e pancolite com úlceras superficiais sugerem tofacitinibe como primeira escolha terapêutica.
Alternativa E:
PCR normal, perfil genético indefinido, disbiose moderada e doença refratária a corticoides requerem apenas otimização da mesalazina oral e tópica.

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Questão 720833

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