Questão 720622 de Medicina - Avança SP 2024

Questão

ID 720622

Disciplina: Medicina

Assunto: Distúrbios Hidroeletrolíticos e Ácido-Básicos

Ano: 2024 Banca: Avança SP - Instituto Avança São Paulo Órgão: Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual

Paciente masculino, 68 anos, portador de doença renal crônica estágio 5 não dialítico, apresenta-se em emergência com fraqueza muscular progressiva. Exames evidenciam potássio 7,2mEq/L, creatinina 6,8mg/dL, pH 7,28, bicarbonato 16mEq/L. ECG mostra ondas T apiculadas, alargamento do QRS (140ms) e ausência de onda P. Na prescrição do tratamento específico para hipercalemia grave com alterações eletrocardiográficas, selecione a afirmativa correta:

Alternativa A:
A infusão de solução polarizante contendo 1UI de insulina regular para cada 4g de glicose em 60 minutos minimiza o risco de hipoglicemia comparada ao protocolo convencional.
Alternativa B:
A solução polarizante com insulina regular 10UI e glicose 25% 500mL em 30 minutos reduz o potássio sérico em 0,5mEq/L por hora através do estímulo da Na-K-ATPase.
Alternativa C:
O uso de bicarbonato de sódio 8,4% 100mL em 30 minutos está indicado apenas se pH <7,2, pois alcalinização superior a 7,35 reduz a eficácia da solução polarizante.
Alternativa D:
A associação de furosemida 100mg endovenosa à solução polarizante promove redução adicional de 0,3mEq/L na calemia através da excreção tubular distal de potássio.
Alternativa E:
A administração de gluconato de cálcio 10% 10mL em bolus deve ser repetida após 5 minutos se persistência do alargamento do QRS, independente da normalização da onda T.

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Questão 720622

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