Questão 720616 de Medicina - Avança SP 2024

Questão

ID 720616

Disciplina: Medicina

Assunto: Hanseníase

Ano: 2024 Banca: Avança SP - Instituto Avança São Paulo Órgão: Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual

Paciente masculino, 32 anos, apresenta lesão única hipocrômica anestésica em antebraço direito com 8cm de diâmetro e espessamento do nervo ulnar ipsilateral. Baciloscopia de raspado dérmico negativa, teste de histamina com resposta ausente na lesão e biópsia compatível com hanseníase tuberculoide. Na prescrição do esquema PQT-PB e monitorização terapêutica conforme recomendações do Ministério da Saúde, selecione a afirmativa correta:

Alternativa A:
A avaliação do grau de incapacidade na alta medicamentosa tem valor prognóstico superior à contagem de lesões cutâneas ativas para definição de necessidade de extensão do tratamento.
Alternativa B:
A dosagem mensal de hemoglobina e metahemoglobina é mandatória nos primeiros 3 meses pelo risco de anemia hemolítica, especialmente em pacientes com deficiência de G6PD não diagnosticada.
Alternativa C:
O desenvolvimento de lesões reacionais do tipo 1 durante o tratamento indica extensão do esquema PQT-PB por mais 6 doses após controle do episódio reacional com prednisona.
Alternativa D:
A ocorrência de hepatotoxicidade grau 2 (ALT/AST >3x LSN) requer substituição permanente da rifampicina por ofloxacino 400mg/dia até completar 6 meses de tratamento.
Alternativa E:
O esquema padrão com rifampicina 600mg mensal supervisionada e dapsona 100mg diária deve ser mantido por 6 doses, considerando alta por cura após completar 6 meses independente da evolução das lesões.

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Questão 720616

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