Questão 720554

Otoscopia evidenciando múltiplas perfurações timpânicas, granulações esbranquiçadas em mucosa da orelha média e paralisia facial periférica aguda indica biópsia das granulações com pesquisa de BAAR e cultura para diagnóstico definitivo.

Perfuração timpânica única central, secreção mucoide escassa e tomografia evidenciando velamento mastoideo com erosão ossicular requer apenas prova terapêutica com tuberculostáticos por 2 meses.

Otorreia serosa persistente, perfuração timpânica posterior e tomografia normal sugerem diagnóstico presuntivo, dispensando investigação adicional na presença de PPD fortemente reator.

Secreção purulenta abundante, pólipos em conduto auditivo externo e erosão da cadeia ossicular na tomografia requerem apenas PCR para M. tuberculosis no material de secreção.

Granulações pálidas em orelha média, perfuração timpânica marginal e destruição mastoídea extensa indicam antibioticoterapia de largo espectro inicial, seguida de cultura para micobactéria se ausência de resposta.