Questão 720094 de Medicina - QUADRIX 2022

Questão

ID 720094

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

Ano: 2022 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual

Uma mulher de 53 anos de idade deu entrada no pronto-atendimento com queixas de dispneia intensa, associadas a tosse produtiva de coloração amarelada, sintomas iniciados há cinco dias, com piora no último dia. Informa ser tabagista 30 anos-maço e ter enfisema pulmonar, além de hipertensão arterial sistêmica e resistência à insulina, fazendo uso esporádico de salbutamol inalatório. Exame físico: FC de 105 bpm; PA de 139 x 84 Hg; FR de 27 irpm; e sat. de o₂ de 88% em ar ambiente. MV reduzido difusamente, com sibilos expiratórios difusos.

Com base nesse caso hipotético, qual a conduta correta a adotar?

Alternativa A:
O uso de doses repetidas de broncodilatadores beta-2 adrenérgicos somente poderia ser iniciado após realização de eletrocardiograma, devido a taquicardia presente já na admissão.
Alternativa B:
O uso de antibióticos deveria ser evitado, devido à maioria dos casos de exacerbação respiratória estarem relacionados à poluição ambiental.
Alternativa C:
A administração de corticóide deveria ser iniciada o quanto antes, sendo indicada a vigilância dos níveis de glicemia.
Alternativa D:
Anticolinérgicos inalatórios, como o brometo de ipratrópio, deveriam sem evitados, devido ao início lento e risco de retenção urinária.
Alternativa E:
O uso de prótese ventilatória não-invasiva está contraindicado neste momento, pois pode acarretar piora na relação ventilação/perfusão.

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