Questão 719928

Uma paciente de sessenta anos de idade, obesa, com histórico de dois infartos anteriores, dislipidêmica e diabética, procurou a emergência por queixa de dispneia progressiva, associada à ortopneia e à dispneia paroxística noturna, além de edema de membros inferiores. Na entrada, apresentava sinais de congestão ao RX de tórax e BNP 3.000. Optou-se pela internação hospitalar e iniciou-se tratamento para insuficiência cardíaca descompensada. Durante a internação, o hospitalista foi convocado para avaliar a paciente por piora da função renal. Ao exame físico: edema 2+/4 em membros inferiores; ausculta pulmonar com estertores finos em bases pulmonares; PA de 120 x 80 mmHg; TEC < 3 s; e FC de 65 bpm. Exames laboratoriais: Hb 9; leucócitos 8.000; plaquetas 170.000; Cr 2,5; Ur 130; Na+ 128; e K+ 3,8.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.