Questão 719842

A ultrassonografia de tórax apresenta menor sensibilidade e acurácia do que a radiografia de tórax na identificação de alterações parenquimatosas. No entanto, é um instrumento diagnóstico que auxilia quando a radiografia está indisponível.

Os escores de prognóstico disponíveis dimensionam a gravidade da PAC e auxiliam na decisão quanto ao local de tratamento. No entanto, não predizem prognóstico porque não consideram exames complementares.

A recomendação para tratamento de PAC é o uso de monoterapia com β-lactâmico ou macrolídeos para os pacientes ambulatoriais, sem comorbidades, sem uso recente de antibióticos, sem fatores de risco para resistência e sem contraindicação ou história de alergia a essas drogas.

Para pacientes em internações em enfermaria com PAC, a recomendação atual é o uso de β-lactâmico associado a macrolídeo ou fluoroquinolona respiratória isolada. Deve-se utilizar um β-lactâmico isolado quando for isolado Legionella sp.

Uma nova cefalosporina, a ceftarolina, pode ser utilizada em pacientes com PAC e fatores de risco para Pseudomonas. Nesse caso, o tratamento deve ser de sete a 10 dias quando não complicada, e 10-14 se complicada.