Questão 719819

A forma cutânea disseminada é a apresentação clínica mais comum, caracterizada pela presença não contígua de múltiplas lesões na pele (pápulas, úlceras, gomas e nódulos). Nos imunossuprimidos, é menos frequente pois necessita de resposta inflamatória intensa para a disseminação das lesões.

O diagnóstico de esporotricose pode ser por exame direto ou por histopatológico. Neste último, o achado de infiltrado granulomatoso e supurativo, consistindo em microabscessos de células polimorfonucleares é patognomônico dessa micose.

O tratamento de escolha são as anfotericinas de formulação lipídica por duas semanas na fase de indução, seguida da terapia de consolidação com itraconazol por três a seis meses. Na fase de consolidação, pode-se usar também terbinafina, posaconazol ou iodeto de potássio.

A forma linfocutânea é apresentação clínica mais comum, com lesões geralmente em locais sujeitos a trauma, como as extremidades superiores, inferiores ou face, com o surgimento de úlceras e nódulos próximos à lesão primária, em distribuição linfática.

O modo de transmissão é por meio de implantação do fungo através de pele ou mucosa, após contato com espinhos, lascas de madeira, gatos, cães e contato com secreções de lesões cutâneas e respiratórias de humanos.